Особенности обструктивного бронхита

Когда человеку поставлен диагноз – бронхиальная астма, то расширению бронхов помогают определенные лекарства, с хроническим обструктивным бронхитом (ХОБ) дела обстоят иначе. Здесь бронхи сужаются медленно, но бесповоротно, почему, собственно, данный процесс и называется обструкцией. При ее появлении происходит частичное нарушение работы легких, которое методично прогрессирует. Бронхит нужно мгновенно лечить, потому что со временем он приведет к дыхательной недостаточности, затем к легочной гипертензии, к тому состоянию, что называется легочным сердцем, а также недостаточности кровообращения. А как это необходимо сделать, расскажет заведующая пульмонологическим отделением областной клинической больницы им. Пирогова города Винница – Галина Побережец.

“Термин ХОБ врачи практически не используют в Украине, потому как наш Минздрав и Всемирная организация здравоохранения используют другой термин – хроническая обструктивная болезнь легких (далее ХОБЛ). На сегодняшний день разработана Глобальная стратегия, касающаяся лечения и диагностики данного недуга, где ХОБЛ называется заболеванием с характеризующимся сочетанием двух клинических проявлений: эмфиземы и хронического обструктивного бронхита.”

особенности бронхита“Самой главной причиной развития данного заболевания в современном мире является курение. Хочу подчеркнуть, что у курящих людей риск возникновения болезни равняется 80-90%. Конечно, имеют также немаловажное значение различные неблагоприятные факторы, которые связаны с вредными условиями труда и экологией. Если провести суммирование данных факторов с генетическими предрасположенностями, то естественно будет развиваться хронический воспалительный процесс, куда будут вовлекаться все слои альвеолы и бронхиальной стенки.”

“Невозможно ответить на вопрос – сколько времени можно курить, чтоб бронхит не смог развиться? Потому что это зависит от большого количества факторов, которые надо учитывать: нагрузка на работе, экология рабочего места, экология места, где человек проживает, физиологические особенности, генетическая наследственность, занятия спортом и многое, многое другое. Поэтому советую вообще не курить. В условиях функционирования факторов риска заболевание развивается очень медленно. В основном, первые клинические симптомы появляются после курения на протяжении 20 лет и более.”

“Каковы первые признаки этого заболевания? Появляется кашель. Примерно через 10 лет после первых приступов начинается одышка. Кашель при этом заболевании обычно не сопровождается  отделением мокроты, либо её есть совсем немного. Кашель может особенно беспокоить с утра, а затем нарастает и беспокоит человека на протяжении всего дня. Причины, как правило довольно просты, на слизистые оболочки дыхательных путей попадают раздражители, например пыль или дым (особенно табачны  й), активируются рецепторы растяжения легких из за развития фиброза. Болезнь прогрессирует, а к кашлю могут добавиться такой симптом, как свистящее дыхание, который наиболее ощутим при быстром выдохе.”

“Одышка нарастает и со временем становится сильно выраженной. Возникнуть она может даже в состоянии покоя или даже во сне. Особенно приступы усиливаются в моменты физической нагрузки, в моменты обострения заболевания.
Начало лечения.обструктивный бронхит
Какая бы ни была стадия заболевания больному напрочь нужно отказаться от курения. Лечение препаратами в первую очередь включает базисную, а также симптоматическую терапию. В базисную часть входят антихолинергические средства, селективные агонисты b2-адренорецепторов, ксантины, а также глюкокортикоиды. К симптоматической терапии относятся «популярные» среди курильщиков муколитики, а также антибиотики.
Среди представителей антихолинергических средств выделяются тиотропий бромид, ипратропий бромид, окситропий бромид. А в случаенеэффективности или недостаточности эффекта терапии данными средствами следует использовать агонисты b2-адренорецепторов. Они быстро и довольно эффективно уменьшают одышку.”

“Известно, что в случае хронического течения часто возникают периодические обострения. Что же следует принимать в таком случае? Целесообразнее всего будет использовать b2-агонисты с коротким периодом действия. B2-агонисты с пролонгированным действием будут эффективны, лишь в случае длительного приема. При лечения ХОБЛ также могут быть использованы комбинированные препараты, в состав которых входит антихолинергический препарат, а также агонист b2-адренорецепторов. Назначение этих препаратов позволяет одновременно воздействовать на разные рецепторы, а это означает, что эффект каждого препарата увеличивается не смотря на меньшую дозу действующего вещества, а стало быть уменьшается вероятность возникновения побочных эффектов. Медикаменты могут быть в виде ингаляций или уколов. Способ введения, а также лекарственная форма определяются исключительно врачом на основании сведений о пациенте. Эффективность лечения подлежит ежемесячной оценке. В случае необходимости терапия корректируется.”

“Так ли необходимы гормональные препараты? Препараты кортикостероидов назначаются, как правило, при тяжелом течении ХОБЛ, а также в том случае, если проводимая терапия не даёт нужного эффекта. Они снижают проявления симптомов и уменьшают частоту обострений. Когда обострение миновало, стоит назначить ингаляционные препараты.”

“Возможно ли развитие кандидоза ротовой полости от использования данных препаратов? Чтобы исключить возможность развития кандидоза, нужно после проведения ингаляций прополоскать рот раствором соды.”

“Какие муколитики принимать? Амброксол, эреспал, ацетилцистеин. Они значительно улучшают состояние бронхов. В период рецидивов большего эффекта можно достичь, если принимать препараты в виде инъекций, особую попуулярность в последнее время получили ингаляции через прибор небулайзер. В дальнейшем нужно переходить на пероральный прием (имеются в виду таблетки, растворы и сиропы).”

“Нужно ли использовать антибиотики исключительно при рецидивах? Показанием для лечения антибиотиками при рецидивах ХОБЛ являются результаты клинико-лабораторных анализов бронхолегочной инфекции, например, интоксикационный синдром, гнойная мокрота, лихорадка. В таких случаях, как правило, рекомендуют прием антибиотиков группы макролидов – ровамицина, сумамеда или группы фторхонолонов – авелокса, левофлоксацина. Антибактериальная терапия за редкими исключениями не длится дольше 7-14 дней.”

“Если, человек только-только закурил. Признаки бронхита не проявляются, но предрасположенность есть. Как не дать развиться недугу? Снова буду повторяться, вам в первую очередь нужно отказаться от употребления табака. Кроме этого, вам необходимо заняться профилактикой простудных заболеваний, избегать очагов инфекции, исключить работу в пыльных помещениях и начать вести здоровый образ жизни.”