Аденомиоз матки

Лечение дисплазий эпителия шейки матки на фоне аденомиоза матки у женщин фертильного возраста. Целью работы было повышение эффективности лечения ДЕШМ на фоне аденомиоза на основании определения результатов клинико-параклинических обследований больных, определения характера изменений гормональной функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы и характера интрацервикальнои инфекции с учетом стадии дисплазии и аденомиоза.

Задачами исследования было: определить частоту дисплазий эпителия шейки матки у больных аденомиозом, подать кольпоскопические и цитологическую характеристику ДЕШМ у больных аденомиозом, описать характер ультразвуковых и гистероскопических признаков аденомиоза у больных с ДЕШМ. Определить стадии внутреннего эндометриоза при сочетанных формах дисплазии и аденомиоза. Провести анализ гормонального баланса гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы у больных репродуктивного возраста с дисплазией эпителия шейки матки, совмещенного с внутренним эндометриозом (определить уровень ФСГ, ЛГ, эстрадиола, прогестерона). Определить характер экзогенного фактора ДЕШМ на фоне аденомиоза, индивидуальную чувствительность клеток эпителия к гормональным препаратам при ДЕШМ у больных аденомиозом и разработать способ лечения ДЕШМ на фоне аденомиоза.

Общепринятые лечебно-профилактические мероприятия:

1. Санация половых путей и шейки матки:

– Лечение воспалительных процессов инфекционного происхождения с использованием антибактериальной терапии согласно общепринятым протоколам;

– Местная санация;

– Коррекция иммунной системы.

2. Хирургическое лечение (проводилось без учета данных УЗИ и активности аденомиоза):

– Диатермокоагуляция;

– Криохирургическое лечения.

Предложенная докладчиком методика заключалась в том, что после уточнения диагноза проводились гормональная коррекция и санация половых путей и шейки матки (по показаниям).

Хирургическое лечение (после обязательного УЗ-исследование матки, коррекции аденомиоза): криохирургическое лечения; диатермоконизация.

Выводы:

1. Частота дисплазии эпителия шейки матки у больных, прооперированных по поводу аденомиоза, составляет 11,2%.

2. У больных с дисплазией эпителия шейки матки определены два этиопатогенетических варианта:

– I вариант обусловлен инфекцией (ВПЧ) и влиянием гиперэстрогенемии,

– II вариант обусловлен эндогенными факторами: гиперэстрогенемии и прогестероном.

3. При I патогенетическом варианте дисплазии эпителия шейки матки на фоне аденомиоза преобладает CIN 2-3, а именно метаплазированного эпителий: поля, папиллярная зона трансформации с положительной уксусной пробоя.

При II патогенетическом варианте преобладает CIN 1-2; Кольпоскопическая характеристика обусловлена изменениями многослойного плоского эпителия: поля и папиллярная зона с отрицательной уксусной реакцией.

4. По характеру ультразвуковых и гистерологичних признаков (в комплексе) у больных с дисплазией эпителия шейки матки и аденомиозом определяются вторая и третья стадии инфильтративной формы аденомиоза.